Vérificateur de Garanties
Trouve la clause, l'exclusion et la condition — et laisse une personne décider
- 9règles strictes
- Ce qu'il ne doit jamais faire, appliqué à chaque exécution
- 6règles de transfert
- Les cas où il s'arrête et confie le travail à une personne
- 12champs de sortie
- Un résultat structuré, pas un paragraphe à relire
- ≤6étapes par exécution
- Travail borné : au plus 5 appels d'outils, imposé par le moteur d'exécution
Lecture seule par conception. Cet agent n'a aucun moyen d'envoyer, de dépenser, de publier ou de valider quoi que ce soit. Là où cette limite est le produit, la retirer supprimerait la raison de faire confiance au résultat.
Aperçu
Les questions de garantie reçoivent une réponse de mémoire, parce que les conditions font quarante pages, que les avenants les modifient à trois endroits et que l'appelant patiente en ligne. C'est ainsi qu'une réclamation est indûment découragée et qu'un contrat est mal décrit au moment de la vente.
Cet agent lit les conditions à la place. Demandez-lui si une situation entre dans la garantie et il renvoie la clause opérante, les exclusions qui la touchent, les conditions que l'assuré doit avoir remplies, et tout avenant qui modifie la position — chacun cité, chacun avec le document et la section d'où il vient.
Ce qu'il ne fera pas, c'est vous donner la réponse. Il ne décide pas de la garantie, n'accepte ni ne refuse un sinistre, et ne conseille pas un client. Il met les conditions pertinentes sous les yeux d'un gestionnaire ou d'un courtier en dix secondes au lieu de vingt minutes, et la décision reste à la personne habilitée à la prendre.
Bénéfices
Vingt minutes ramenées à dix secondes
Les conditions trouvées et citées pendant que l'appelant est encore en ligne.
Des réponses homogènes
Deux gestionnaires à qui l'on pose la même question obtiennent les mêmes clauses, pas deux souvenirs.
Une piste auditable
Chaque réponse consigne de quelles conditions et de quelle version elle vient — ce dont un dossier de réclamation a besoin.
Ce qu'il fait
Il cite les conditions
La clause opérante telle qu'écrite, avec le document et la section, jamais une paraphrase de ce qu'elle dit probablement.
Il fait remonter les exclusions avec la garantie
Une réponse qui montre l'octroi de garantie et omet l'exclusion est la réponse qui provoque les réclamations.
Il applique les avenants
Il vérifie si un avenant modifie la clause, car les conditions de base seules donnent souvent la mauvaise réponse.
Il liste les conditions
Délais de déclaration, garanties et obligations que l'assuré doit avoir respectés pour que la clause joue.
Il dit quand les conditions sont muettes
Une situation non traitée est rapportée comme non traitée et renvoyée, pas résolue par déduction.
Il ne décide rien
Aucune détermination de garantie, aucun sinistre accepté ou refusé, aucun conseil à un assuré. Par conception et dans chaque sortie.
Ce que cela change
Ce que cela change à votre semaine
- Ce qu'il reprend
- Trouver la clause, les exclusions et les conditions qui portent sur une question de garantie.
- Fait aujourd'hui par
- Des gestionnaires de sinistres et des courtiers, généralement pendant que quelqu'un attend au téléphone.
- À quelle fréquence
- Des dizaines de fois par jour dans tout service sinistres.
- Effort manuel habituel
- Lire correctement quarante pages de conditions et leurs avenants prend vingt minutes.
Pourquoi Assurance en particulier. L'alternative est de répondre de mémoire, et c'est ainsi qu'une réclamation est indûment découragée et qu'une plainte est jugée fondée.
Fonctionne sans surveillance
Lancé par vous ou par un événement, il termine seul. Rien n'attend que quelqu'un soit à son bureau.
La même exigence à chaque fois
Le deux centième élément est tenu au niveau du premier. La régularité est la part que les humains ne tiennent pas.
Il ne peut pas agir de lui-même
Vérificateur de Garanties n'a aucun moyen d'envoyer, de dépenser ou d'engager quoi que ce soit. C'est précisément cette limite qui rend son résultat sûr à exploiter.
Comment il fonctionne
Cet agent s'exécute côté serveur via l'environnement d'exécution PROMIVO. Chaque exécution est journalisée étape par étape et chaque appel d'outil est soumis à une vérification des autorisations avant d'être exécuté.
- 1EntréeValidée par rapport au schéma d'entrée de l'agent
- 2Modèleclaude-opus-5 avec repli automatique
- 3Outilssearch_knowledge
- 4PermissionsExécute automatiquement les actions READ ; tout ce qui est au-dessus attend une validation
- 5SortieRésultat structuré conforme au schéma de sortie
- 6JournalisationJetons, durée et chaque étape sont enregistrés
Démo
Données de démonstrationIllustrative sample output, abridged.
Entrée
{
"question": "Is damage from a burst pipe covered while the property was unoccupied?",
"policyReference": "HH-2024-Standard"
}Sortie
{
"escalate": false,
"conditions": [
{
"section": "General Condition 6",
"quotedText": "Where the home is unoccupied during the period 1 November to 31 March, the water supply must be turned off at the mains and the system drained, unless heating is maintained at a minimum of 12°C.",
"sourceDocument": "Household Wording HH-2024-Standard v3"
}
],
"disclaimer": "This is the wording that bears on the question, not a coverage decision. Whether this claim responds is for an authorised handler to determine.",
"exclusions": [
{
"section": "Section 1, Exclusion 4b",
"relevance": "Directly engages the unoccupancy element of the question.",
"quotedText": "We will not cover loss or damage occurring while the home is unoccupied for more than 45 consecutive days.",
"sourceDocument": "Household Wording HH-2024-Standard v3"
}
],
"wordingFound": true,
"policyDocument": "Household Wording HH-2024-Standard v3",
"operativeClauses": [
{
"section": "Section 1, Peril 4 — Escape of water",
"quotedText": "We will cover loss or damage caused by water escaping from any fixed water or heating installation.",
"sourceDocument": "Household Wording HH-2024-Standard v3"
}
],
"forHandlerToDetermine": [
"The number of consecutive days the property was unoccupied.",
"Whether General Condition 6 was satisfied on the date of loss."
]
}Prérequis
Intégrations
Aucune intégration requise.
Avant de commencer
- La question de garantie et les circonstances
- Une base de connaissances contenant les conditions, les tableaux de garanties et les avenants
- Nécessite le forfait Accès complet ou supérieur
Cas d'usage
Première déclaration de sinistre
Trouver les clauses et conditions qui portent sur la circonstance, avant l'ouverture du dossier.
Questions de garantie d'un courtier
Répondre au « est-ce couvert ? » d'un client par les conditions plutôt que par un souvenir.
Comparer des conditions
Voir comment deux contrats traitent le même péril, clause contre clause.
Revue de réclamation
Reconstituer exactement ce que disaient les conditions au moment de la décision.
Tarifs
Accès complet
Facturé mensuellement via votre abonnement PROMIVO. Résiliable à tout moment.
Les exécutions consomment le quota de votre offre pour les exécutions d’agents et les tokens. Voir les limites de l’offre
FAQ
Va-t-il me dire si un sinistre est couvert ?
Non, et c'est délibéré. Il fait remonter la clause opérante, les exclusions, les conditions et tout avenant, puis renvoie la détermination à une personne habilitée. Les décisions de garantie ont des conséquences réglementaires et ne relèvent pas de l'agent.
Les assurés peuvent-ils l'utiliser directement ?
Il est conçu pour les gestionnaires et les courtiers. Le mettre entre les mains d'un assuré reviendrait à faire apparaître un système automatisé comme conseillant sur un sinistre, ce qui est une activité réglementée sur la plupart des marchés.
Comment gère-t-il les avenants ?
Il les cherche explicitement et signale les cas où l'un modifie la clause qu'il vient de citer. Répondre à partir de conditions de base qu'un avenant a modifiées est la façon la plus courante de se tromper.
Et si les conditions sont ambiguës ?
Il rapporte l'ambiguïté et les deux lectures, et renvoie la question. L'ambiguïté dans un contrat d'assurance a des conséquences juridiques que l'agent ne cherche pas à trancher.
Avis
Les avis s'ouvrent une fois que des clients ont exécuté cet agent.
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Dites-nous ce qui doit changer et notre équipe cadrera une version sur mesure pour votre entreprise.
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